Kurz-Fakten
- Nicht dokumentiert heißt im Zweifel nicht durchgeführt
- Beobachtung und Bewertung trennen – Tatsache ist nicht Deutung
- Zeitnah dokumentieren, nicht am Schichtende aus dem Gedächtnis
- Datenschutz gilt auch für Übergaben und Bildschirme
Kurzantwort
Pflegedokumentation Pflegedokumentation hält Bedarf, Planung, Durchführung und Wirkung pflegerischer Maßnahmen fest. Sie ist rechtlich verbindlich: Was nicht dokumentiert ist, gilt im Streitfall als nicht erbracht. Zugleich ist sie Grundlage für Abrechnung und Begutachtung.
Wer Pflegedokumentation angibt
Alphabetisch sortiert. Für eine Reihung nach Bestätigungen reicht die Datengrundlage bei dieser Fähigkeit noch nicht aus; die Reihenfolge sagt hier nichts aus. Stand: 16.08.2026.
Bisher führt niemand diese Fähigkeit in einem öffentlichen Profil. Profil anlegen und sie eintragen.